Содержимое
Туляремия-острая природно-очаговая инфекция, поражающая прежде всего представителей отряда грызунов. Кроме того, может поражать домашний скот и человека.
Возбудитель имеет бактериальное происхождение, относящийся к роду Francisella. Выделяется поражением лимфатической системы, лихорадкой и интонсикацией. Характерным признаком заражения является появление бубона (воспаление лимфоузла), что придает сходство с бубонной чумой.
Причина возникновения
Основным источником заболевания являются грызуны подсемейства полевковых, семейства зайцевых, а также водяных крыс. От них идет заражение других видов животных.
Есть несколько способов подхватить бактерию:
· Собственно контакт с больным животным
· Применение некипяченой воды в зараженных районах
· Употребление зараженной пищи
· Укусы насекомых, которые ранее кусали зараженное животное
· Аспираторным путем
Последний встречается редко. Как правило, под степень риска попадают люди, занимающиеся обработкой зерновых культур.
Инкубационный период и симптомы
Инкубационный период обусловлен количеством проникшего в организм возбудителя может длиться от пары часов до трех недель. В среднем от трех дней до недели.
Симптоматика напрямую связана с формой и может отличаться. К общим симптомам относится внезапный подъем температуры тела до 40 градусов, а также боли в голове, озноб, отсутствие аппетита и мышечные боли, которые свидетельствуют об отравлении организма. На фоне всего этого проявляется лихорадка, которая длится около 3 недель. При этом падает пульс и давление, кожа приобретает белый оттенок, наблюдается покраснение конъюнктивы, кровоизлияния в ротовой полости, а поверхность языка покрывает серый налет.
При бубонной форме отмечаются воспалительные процессы лимфоузлов, которые начинают превышать свои нормальные размеры. Как правило, воспаление (образование бубона) отмечается на 2 или 3 сутки после возникновения общих симптомов. Чаще всего поражаются лимфоузлы в подмышечной, паховой и бедренной областях. Размеры от двух до десяти см. Может наблюдаться незначительные боли в районе бубона, которые через пару дней проходят.
Рассасывание бубона долгое, может занимать до 4 месяцев. Вскрывать бубоны нельзя, грозит формированием сфища и рубца.
При язвенно-бубонной форме на месте лимфоузла образуется пятно, которое потом преобразуется в неглубокий язвенный дефект с легко приподнятыми внешними краями. Дно язвы имеет темный цвет. Язва заживает долгое время. Данная форма обычно формируется при укусах насекомых.
Если заражение произошло через слизистую глаза, то формируется глазо-бубонная форма. При данной форме отмечается сильное покраснение век, покраснения лица и конъюнктивы. Образуется папула, которое переходит в поражение эрозивно-язвенного типа. Данная форма отличается тяжелой формой течения и длительностью восстановления.
Ангинозно-бубонная форма формируется при употреблении зараженных продуктов или некипяченой воды. Характерна трудность при глотании, покрасненье горла, воспаление миндалин с появлением язв и отмиранием ткани. Сопровождается увеличением околоушных, шейных и подмышечных лимфоузлов с формированием бубонов.
При поражении мезентериальных лимфоузлов формируется абдоминальная форма. Характерны сильные боли в животе, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, диарея. В данном случае проследить увеличение брюшных лимфоузлов можно только с УЗИ.
Легочная и бронхиальная формы характерны воспалением лифмоузлов грудной клетки, сильным кашлем и симптомами отравления организма. При бронхиальной форме выздоровление быстрое. Легочная может иметь осложнения в виде тяжелой пневмонии.
Самой опасной является генерализованная форма. Обычно развивается у людей с недостаточно крепкой иммунной системой. Характерны вторичные осложнения с тяжелыми последствиями. Фиксируются случаи с летальными исходами.
Диагностика
По анализам крови и мочи можно определить признаки заболевания: воспалительные процессы и интоксикацию.
С первых дней заболевание можно выявить с помощью ПЦР.
Метод кожно-аллергической пробы на туляремию является самым быстрым и дает результат уже на 4 день болезни.
Также используется иммунофлюоресцентный анализ(ИФА). Его помощью можно определить туляремию по истечении 7-11 дней с момента заражения.
Лечение
Происходит только в условиях стационара. Для борьбы с бактерией применяют антибиотики. Часто назначают два и более препарата, в частности в случаях рецидива. Борьба с симптомами проводится жаропонижающими, противовоспалительными препаратами. В редких случаях происходит хирургическое вмешательство.
Профилактика
Некоторые профилактические меры проводятся и контролируются на государственном уровне. К ним относится выявление очагов инфекции, контроль численности грызунов и кровососущих насекомых. Особое внимание выделяется фирмам и организациям, связанных с питанием. Лицам проживающим рядом с очагами инфекции, занимающимся охотой и обработкой зерновых культур проводится вакцинация.
Граждане в качестве профилактики могут проводить следующие мероприятия:
· Использование репеллентов от кровососущих насекомых
· Не использовать в качестве питья воду из рек и водоемов, или подвергать ее кипячению.
· Не контактировать с дикими животными
· Своевременно проходить вакцинацию