Туляремия-острая природно-очаговая инфекция, поражающая прежде всего представителей отряда грызунов. Кроме того, может поражать домашний скот и человека.

Возбудитель имеет бактериальное происхождение, относящийся к роду Francisella. Выделяется поражением лимфатической системы, лихорадкой и интонсикацией. Характерным признаком заражения является появление бубона (воспаление лимфоузла), что придает сходство с бубонной чумой.

Причина возникновения

Основным источником заболевания являются грызуны подсемейства полевковых, семейства зайцевых, а также водяных крыс. От них идет заражение других видов животных.

Есть несколько способов подхватить бактерию:

· Собственно контакт с больным животным

· Применение некипяченой воды в зараженных районах

· Употребление зараженной пищи

· Укусы насекомых, которые ранее кусали зараженное животное

· Аспираторным путем

Последний встречается редко. Как правило, под степень риска попадают люди, занимающиеся обработкой зерновых культур.

Инкубационный период и симптомы

Инкубационный период обусловлен количеством проникшего в организм возбудителя может длиться от пары часов до трех недель. В среднем от трех дней до недели.

Симптоматика напрямую связана с формой и может отличаться. К общим симптомам относится внезапный подъем температуры тела до 40 градусов, а также боли в голове, озноб, отсутствие аппетита и мышечные боли, которые свидетельствуют об отравлении организма. На фоне всего этого проявляется лихорадка, которая длится около 3 недель. При этом падает пульс и давление, кожа приобретает белый оттенок, наблюдается покраснение конъюнктивы, кровоизлияния в ротовой полости, а поверхность языка покрывает серый налет.

При бубонной форме отмечаются воспалительные процессы лимфоузлов, которые начинают превышать свои нормальные размеры. Как правило, воспаление (образование бубона) отмечается на 2 или 3 сутки после возникновения общих симптомов. Чаще всего поражаются лимфоузлы в подмышечной, паховой и бедренной областях. Размеры от двух до десяти см. Может наблюдаться незначительные боли в районе бубона, которые через пару дней проходят.

Рассасывание бубона долгое, может занимать до 4 месяцев. Вскрывать бубоны нельзя, грозит формированием сфища и рубца.

При язвенно-бубонной форме на месте лимфоузла образуется пятно, которое потом преобразуется в неглубокий язвенный дефект с легко приподнятыми внешними краями. Дно язвы имеет темный цвет. Язва заживает долгое время. Данная форма обычно формируется при укусах насекомых.

Если заражение произошло через слизистую глаза, то формируется глазо-бубонная форма. При данной форме отмечается сильное покраснение век, покраснения лица и конъюнктивы. Образуется папула, которое переходит в поражение эрозивно-язвенного типа. Данная форма отличается тяжелой формой течения и длительностью восстановления.

Ангинозно-бубонная форма формируется при употреблении зараженных продуктов или некипяченой воды. Характерна трудность при глотании, покрасненье горла, воспаление миндалин с появлением язв и отмиранием ткани. Сопровождается увеличением околоушных, шейных и подмышечных лимфоузлов с формированием бубонов.

При поражении мезентериальных лимфоузлов формируется абдоминальная форма. Характерны сильные боли в животе, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, диарея. В данном случае проследить увеличение брюшных лимфоузлов можно только с УЗИ.

Легочная и бронхиальная формы характерны воспалением лифмоузлов грудной клетки, сильным кашлем и симптомами отравления организма. При бронхиальной форме выздоровление быстрое. Легочная может иметь осложнения в виде тяжелой пневмонии.

Самой опасной является генерализованная форма. Обычно развивается у людей с недостаточно крепкой иммунной системой. Характерны вторичные осложнения с тяжелыми последствиями. Фиксируются случаи с летальными исходами.

Диагностика

По анализам крови и мочи можно определить признаки заболевания: воспалительные процессы и интоксикацию.

С первых дней заболевание можно выявить с помощью ПЦР.

Метод кожно-аллергической пробы на туляремию является самым быстрым и дает результат уже на 4 день болезни.

Также используется иммунофлюоресцентный анализ(ИФА). Его помощью можно определить туляремию по истечении 7-11 дней с момента заражения.

Лечение

Происходит только в условиях стационара. Для борьбы с бактерией применяют антибиотики. Часто назначают два и более препарата, в частности в случаях рецидива. Борьба с симптомами проводится жаропонижающими, противовоспалительными препаратами. В редких случаях происходит хирургическое вмешательство.

Профилактика

Некоторые профилактические меры проводятся и контролируются на государственном уровне. К ним относится выявление очагов инфекции, контроль численности грызунов и кровососущих насекомых. Особое внимание выделяется фирмам и организациям, связанных с питанием. Лицам проживающим рядом с очагами инфекции, занимающимся охотой и обработкой зерновых культур проводится вакцинация.

Граждане в качестве профилактики могут проводить следующие мероприятия:

· Использование репеллентов от кровососущих насекомых

· Не использовать в качестве питья воду из рек и водоемов, или подвергать ее кипячению.

· Не контактировать с дикими животными

· Своевременно проходить вакцинацию